Tel: 013 5082773 [email protected]
  • Klachten en privacy
  • Nieuws
  • Contact
  • Aanmelden
  • Vragenlijst intake
Verloskundigenpraktijk Careforyou2
  • Praktijk
    • Over Ons
    • Ons Team
    • Bereikbaarheid
    • Spreekuurlocaties
    • Opleidingspraktijk
    • Klachtenbehandeling en privacy-verklaring
    • Samenwerkingspartners
  • Kinderwens
  • Zwangerschap
    • Aanmelden
    • Controles
    • Echo
    • Bloedonderzoek
    • Prenatale Screening
    • De Gynaecoloog
    • Voorlichting
      • Voeding en Leefstijl
      • Zwangerschaps Klachten
      • Borst- of Kunstvoeding
      • Voorlichtingsavonden
      • Erkenning
      • Cursussen
      • Kraamzorg
  • Bevalling
    • Bevallen
    • Beladvies
    • Plaats van bevallen
    • Geboorteplan
    • Benodigdheden
    • Strippen van de vliezen
    • Inleiden van de bevalling
    • Medische bevalling
    • Pijnverlichting en Pijnstilling
  • Kraamperiode
    • Rol verloskundige
    • Rol kraamverzorgende
    • Voeding voor baby’s
    • Nacontrole
  • Miskraam
Selecteer een pagina

Stap 1 van 6

16%
  • Persoonlijke gegevens

  • Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ
  • Graag de naam van je zorgverzekering en je polisnummer
    We hebben een samenwerkingsverband met het ETZ-Elisabeth in Tilburg en het Amphia-ziekenhuis locatie Molengracht in Breda
  • Geef hier aan het soort opleiding, bijv mbo-hbo-universitair
  • Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ
  • Geef hier aan het soort opleiding, bijv mbo-hbo-universitair
  • Gegevens huidige zwangerschap

  • Voer een getal tussen 1 en 10 in.
    tel aub alle zwangerschappen mee, ook die helaas niet goed zijn gegaan
  • Voer een getal kleiner dan of gelijk aan 8 in.
  • Voer een getal kleiner dan of gelijk aan 8 in.
  • Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ
    noteer de datum van de eerste dag van de laatste keer dat je menstrueerde
  • Voer een getal tussen 23 en 38 in.
  • Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ
  • Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ
  • Gegevens eerdere zwangerschappen

  • Zet deze in chronologische volgorde als volgt neer: 1e. gebdatum:bevalling/miskraam, bij hoeveel weken, naam kind, jongen/meisje, geb gewicht. waar bevallen, welke praktijk onder controle, bijzonderheden bevalling. 2e. zie boven
  • Medische voorgeschiedenis

    Dit in het kader van het bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker.
  • Datumnotatie:DD dash MM dash JJJJ
    Werk je beroepsmatig of woon je op een boerderij met levende varkens of vleeskalveren? Of ben je de afgelopen maanden opgenomen geweest in een buitenlands ziekenhuis?
    Geadviseerd wordt om vanaf 3 maanden voor de conceptie tm 10 wkn zwangerschap dit te slikken. Als je nog niet begonnen bent, mag je er alvast mee beginnen. Als je later dan die 3 mnd begonnen bent, antwoord dan deels
  • Beschrijf naam medicijn, sterkte en dosering
  • Indien ja, dan graag jaartal van operatie, waaraan en of je last van een evt narcose had.
  • Indien je dit lastig vindt om op te schrijven, mag je dit ook tijdens het intake-gesprek bespreken.
  • noem naam en specialisme
  • Als je dit te moeilijk vindt om op te schrijven, is het ook prima om tijdens het intake-gesprek te bespreken.
  • Intoxicaties

  • Beschrijf welke soort drugs je gebruikt(e) en de hoeveelheid.
    vink aan wat het dichtst in de buurt komt.
  • Familie-anamnese

  • Het gaat dan voornamelijk om ouders, broers en zussen en daar de kinderen van. Geef tijdens het gesprek aan om wie het gaat.
  • Het gaat dan voornamelijk om ouders, broers en zussen en daar de kinderen van. Geef tijdens het gesprek aan om wie het gaat en of ze medicatie gebruiken.
  • Het gaat dan voornamelijk om ouders, broers en zussen en daar de kinderen van. Geef tijdens het gesprek aan om wie het gaat en of ze medicatie gebruiken.
  • Het gaat dan voornamelijk om ouders, broers en zussen en daar de kinderen van. Geef tijdens het gesprek aan om wie het gaat. En heeft diegene ook in spreidbroek gelegen?
    Komen er bij jullie beide families kinderen voor (kunnen inmiddels al volwassen zijn), die bij de geboorte een lichamelijke of geestelijke handicap hadden of doodgeboren zijn of vlak na de geboorte zijn overleden? Je moet hierbij vanuit jullie denken aan: eerdere kinderen, broertjes of zusjes van jullie of tantes of ooms. Beschrijf wie en wat de afwijking was.
  • Benoem indien mogelijk de naam van de afwijking, wie het betreft en of het bekend is of het erfelijk is.
  • Voor iedere zwangere is het tegenwoordig mogelijk om te screenen of jullie kindje mogelijk het syndroom van Down (Trisomie 21), Patau (Trisomie 13) of Edwards (Trisomie 18) heeft. Indien je dit wenst kunt je hierover tijdens een apart counselings-gesprek met de verloskundige meer informatie krijgen over deze onderzoeksmogelijkheden. Je kunt hier alvast wel de nodige informatie lezen op www.onderzoekvanmijnongeborenkind.nl

  • Dit is het einde van het formulier. Dank je wel voor het invullen. Wij zullen dit in je dossier opslaan. Graag tot binnenkort op de praktijk.

Contact

Verloskundigenpraktijk Careforyou2
Lange Wagenstraat 55 L
5126BB Gilze
Nederland

T: 0031 (0)13 5082773

Stuur een email

Zwangerschap

Controles

Echo

Bloedonderzoek

Prenatale Screening

De Gynaecoloog

Bevallen

Bevallen

Beladvies

Plaats van bevallen

Geboorteplan

Benodigdheden

Algemeen

Klachten en privacy

Nieuws

Contact

Aanmelden

Vragenlijst intake

Praktijk

Over Ons

Ons Team

Bereikbaarheid

Spreekuurlocaties

Opleidingspraktijk

Verloskundigenpraktijk CareForYou2 | 2020
Corona-maatregelen
Beste cliënten van Verloskundigenpraktijk Careforyou2,
Helaas lijkt het er op, dat het Corona-virus ons weer meer in zijn macht gaat krijgen. Het aantal dagelijkse besmettingen neemt weer flink toe. Daarom is de regering de afgelopen dagen met nieuwe maatregelen gekomen. En vandaag is er weer het dringend advies bijgekomen om in openbare binnenruimtes mondkapjes te gaan dragen. Wij hebben gemeend ons beleid nu dusdanig aan te scherpen, zodat we kunnen voorkomen dat we weer terugmoeten naar telefonische controles, minder vaak controleren etc.
Daarom hebben wij voor onze praktijk de volgende maatregelen ingesteld per donderdag 1 oktober:
* Alle afspraken kunnen gewoon fysiek op de praktijk plaatsvinden.
            -kom niet naar de praktijk als je verkouden bent, koorts of andere Corona-klachten hebt.
            -bij twijfel kom je ook niet, meldt je dit bij onze praktijk en laat je testen.
            -bij alle bovenstaande, en als je terugkomt uit een code oranje gebied, ga je in thuisquarantaine om verspreiding te voorkomen.
* Partners blijven welkom, maar bepaal zelf of het echt nodig / wenselijk is. (kinderen, opa’s en oma’s of anderen zijn voorlopig niet welkom)
* Kom maximaal 5 minuten voor je afspraak binnen. Ben je eerder aanwezig, wacht dan buiten.
* Bij binnenkomst is het verplicht om je handen te desinfecteren.
* In de spreekkamers zijn schermen op tafel geplaatst om een extra barrière te creëren.
* Wij zullen voortaan bij cliëntencontact (spreekuren en visites) zelf een mondkapje dragen.
* Wij verwachten van jullie dat jullie tijdens de controles op de praktijk OOK verplicht een mondkapje dragen. Jullie kunnen die van thuis gewoon meebrengen.
* Indien jullie geen mondkapje hebben, zijn deze op dat moment te koop op de praktijk voor € 1,– per stuk, direct af te rekenen.
* Anders zijn jullie helaas niet welkom op de praktijk. We kunnen het risico niet lopen.
We begrijpen dat dit niet de meest positieve maatregelen zijn, maar we kunnen niet anders.
Een heel gezicht wat praat en mimiek vertoont, is voor ons ook beter, maar nu helaas even niet mogelijk.
We hopen op jullie begrip.
Verloskundigenpraktijk Careforyou2